Neljakümnendate eluaastate algul tabab naine end sagedamini mõtlemast sellele, mis varem või hiljem paratamatult ees ootab. Hirm üleminekuaastate vaevuste ja seksuaalsuse vähenemise ees on siiski asjatu, sest sujuvaks maandumiseks päevadega aastatest päevadeta aastatesse on mitmeid mooduseid.

Küsimustele vastab naistearst KATRIN SEEMEN.

Mis on menopaus?
Menopaus tähendab menstruatsioonide lõppu, mis eesti naisel saabub keskeltläbi 50.-52. eluaastal. Naissuguhormoonide taseme langusest tingitud vaevused – kuumahood, südamepekslemine, närvilisus, unetus, öine higistamine, emotsionaalne labiilsus, tupe limaskesta kuivus ning suguiha vähenemine – võivad aga ilmneda 1-5 aastat varem. Varase menopausi puhul lakkavad menstruatsioonid juba enne 45. eluaastat, eesti naiste seas esineb seda vaid 0,3%.
Mis on liiga varase menopausi põhjuseks?
Munasarjade reservi suurus on suuresti geneetiline. Munasarjade operatsioonid ja suitsetamine nihutavad menopausi varasemaks – suitsetamine muide tervelt kahe aasta võrra.
Mida peale suitsetamisest loobumise veel ette võiks võtta, et menopausile eelnevad vaevused liiga vara kimbutama ei hakkaks?
Tegelikult on menopaus naise füsioloogiline seisund, milles ta elab kolmandiku oma elust. Muidugi tulevad kasuks tervislikud eluviisid, mittesuitsetamine ja alkohologa piiri pidamine, aga ka kehaline aktiivsus. Neil, kes enda eest pidevalt hoolitsevad ja palju liiguvad, on ka üleminekuiga kergem.
Hormoonasendusravi (HAR) peaks naise kõigist klimakteerilistest vaevustest vabastama. Ometi on paljudel selle võimalike kõrvalmõjude ees hirm. Kui põhjendatuks te seda peate?
Eesti naistest saab praegu HAR-i 3,9%, Rootsi ja Soome naistest aga 30%. Eesti günekoloogide seas läbi viidud uuringus selgus, et HARi kasutas 65% vastanud üleminekueas naistearstidest. Need arvud räägivad mõneti ise enda eest... On kindlaks tehtud, et kuni viie aasta pikkune HAR ei suurenda riske üheski vallas. Pikaajaline ravi annab väikese rinnavähi ja südamehaiguste lisariski. Esimene sünnitus pärast kolmekümnendat eluaastat, ülekaalulisus ja väike füüsiline aktiivsus suurendavad rinnavähi riski pikaajalise hormoonasendusraviga võrreldes mitu korda rohkem.
Oluline on veel see, et HARi ajal on naine naistearsti ja mammoloogi järelvalve all ning võimalik haiguskolle avastatakse tänu sellele väga varases staadiumis. Eelarvamused kaovad Eestis eeldatavasti koos põlvkondade vahetumisega – neil, kes noortena antibeebipille tarvitavad, pole hiljem ka HAR ees hirmu.
Millal on õige aeg HARiga alustada?
Menstruaaltsükli häirete ilmnemisel või siis, kui tajutakse elukvaliteeti häirivaid vaevusi. Kindlasti soovitan HARi varase menopausi, opereeritud munasarjade ja tupevaevuste korral.
Kas HAR aitab ka seksuaalelu endiselt nauditaval tasemel hoida?
Kindlasti. Naised, kel on sugu- ja kuseteede vaevused, nende kuivus või valulikkus, saavad hormoonasendusravist kiiret abi. Neil, kes kannatavad libiido vähenemise, valuliku suguühte ja tupe kuivuse all, soovitan kasutada östrogeene sisaldavaid tupetablette, -geele ja kuulikesi. Ka nende valik on üsna suur. Muret teeb hoopis see, et paljud naised häbenevad neist vaevustest arstile rääkida.
Soomes võtavad paljud üleminekueale lähenevad naised östrogeene sisaldavaid antibeebipille nii-öelda sissejuhatuseks HARile.
Antibeebipille võib tarvitada kuni menopausini, aga enamasti ei määrata neid menopausieelsete vaevuste leevendamiseks, sest HARis sisalduv looduslik östrogeen on efektiivsem ja sellel on palju vähem kõrvaltoimeid.
Ometi võib naine erijuhul ka pärast 45. eluaastat rasestuda...
See võimalus on väga väike, sest ovulatoorseid tsükleid on siis väga harva. Kõige kasulikum on kas pille võtta ja minna hiljem üle HARile või siis valida gestageene sisaldav hormoonspiraal ja östrogeeniplaastrid.
Mis on mitmefaasiline HAR?
Seda kasutatakse enamasti menopausieelsel ajal. Tänu sellele on tsükkel regulaarne ning kaob ebaregulaarsete veritsuste oht.
Apteekides on vabamüügil mitmeid preparaate, mis sisaldavad taimseid östrogeene ja gestageene. Kas need on ohutud ja kui tulemuslikuks te neid peate?
Ohutud on need kindlasti. Maailmas on käivitatud mitmeid uusi uuringuid taimse päritoluga östrogeenisarnaste ainete toime selgitamiseks. On naisi, kellele need hästi sobivad – ja neid, kellele mitte. Eks igaüks tunneb ise ära, kas ja kui palju neist abi on. Hormoone sisaldavad need ju suhteliselt vähe ja on vähem efektiivsed kui HAR.