Räägi sõbrale edasi Trüki

Sagedamini esitatavad küsimused

Millal on õige aeg alustada hormoonasendusravi?
Hormoonasendusravi alustamiseks kindlat vanusepiiri ei ole. Vajadus selleks tekib siis, kui ilmnevad esimesed üleminekuea vaevused (tavaliselt kuumahood, higisööstud, unehäired jms) või muutub ebaregulaarseks menstruatsioonitsükkel. Tavaliselt tekivad sellised muutused 45.-50. eluaasta vahel. Üldine soovitus on alustada hormoonasendusravi võimalikult varakult, et ravist saadav kasu oleks võimalikult suur.

Kuidas ma saaksin hakata kasutama hormoonasendusravi?
Hormoonasendusravi määrab tavaliselt naistearst. Naistearst teostab tavapärase tervisekontrolli: küsitleb eelnevalt põetud haiguste kohta, mõõdab vererõhu ja teeb günekoloogilise läbivaatuse ning rindade kontrolli. Emakakaelast võetakse rakuproov ehk PAP-test, et ennetada emakakaela vähki. Soovitav on ka rindade röntgen ehk mammograafia rinnavähi varajaseks avastamiseks ning vajadusel ultraheliuuring vaagnaelunditest. Kordusretsepti võib väljastada perearst. Esimesel korral määratakse hormoonasendusravi tavaliselt kaheks kuuks, edaspidi võib retsepti anda korraga ka kuueks kuuks. Arstliku kontrolli sagedus hormoonasendusravi kasutajatel on sama, mida soovitatakse kõigile selles eas naistele: üks kord aastas.

Kas veenilaiendite korral tohib kasutada hormoonasendusravi?
Veenilaiendid ei ole hormoonasendusravi vastunäidustus.

Miks on hormoonasendusravi vajalik siis, kui emakas ja/või munasarjad on eemaldatud?
Emaka eemaldamise põhjuseid võib olla mitmesuguseid ja vahel eemaldatakse operatsiooni käigus ka munasarjad. Kui munasarjad on eemaldatud, siis katkeb naise organismis väga äkki naissuguhormoonide tootmine ja tekivad enamasti tugevad üleminekueale iseloomulikud vaevused. Sellistel juhtudel kannatab organism kõige teravamalt östrogeenide defitsiidi all ja ka haigused, mis östrogeendefitsiidist sõltuvad (osteoporoos, südame-veresoonkonnahaigused), tekivad varem. Kui eemaldatud on ainult emakas, siis munasarjade talitlus tavaliselt jätkub, kuid halvenenud verevarustuse tõttu hääbub peale operatsiooni 3-5 aasta jooksul. Kui operatsioon on olnud enne loomulikku menopausi, on naissuguhormooni asendamine vajalik organismi enneaegse vananemise ennetamiseks ja muidugi ka vaevuste vähendamiseks.
Kui emakas puudub, siis kasutatakse hormoonasendusravi ainult östrogeenidega.

Kas hormoonasendusravi tõstab kehakaalu?
Hormoonasendusravi kehakaalu ei tõsta. Üleminekuiga on paljudel naistel seotud kehakaalu suurenemisega. Kõige olulisemaks põhjuseks peetakse liikumise vähenemist, kusjuures toitumisharjumused jäävad muutumatuks. Lihtsalt öeldes: kaloreid tarbitakse samapalju kui enne, kuid neid põletatakse oluliselt vähem. Peale vähenenud füüsilise aktiivsuse toimuvad muutused ka ainevahetuses, mida omakorda mõjutab östrogeenide vaegus. Just naised haigestuvad II tüübi diabeeti sagedamini selles eas. Hormoonasendusravi kasutamine võib muutusi ainevahetuses teatud määral mõjutada, kuid liikumine-toitumine mängivad ikkagi olulist rolli. Kui seda eirata, võib hormoonasendusravi kasutaja samuti kaalus juurde võtta, kuid see ei ole seotud raviga. Jälgides aga oma elustiili paremini, on hormoonasendusravi kasutajatel kaalutõus väiksem.

Kas hormoonasendusravi kasutades võivad tekkida “vuntsid“?
Kartus kuulub “müütide” valdkonda. Hormoonasendusravis kasutatakse naissuguhormoone, mehe-tüüpi karvakasv tekib just vastupidiselt meessuguhormoonide liiast. Selline olukord võib osadel naistel tekkida ka menopausis, kus munasarjad enam naissuguhormoone ei tooda. Just hormoonasendusraviga saab seda vältida. Liigne karvakasv võib tekkida neerupealisehormoonide (glükokortikoidide) pikaajalisel ja suurtes annustes kasutamisel mitmete muude haiguste ravis (nt liigesepõletikud).

Kas hormoonasendusravi kasutamisel menstruatsioonid jätkuvad?
Menstruatsioonid ei pea jätkuma, kui kasutatakse hormoonasendusravi. Hormoonasendusravis on kasutusel 2 tüüpi ravi: veritsustega ja ilma veritsusteta.
Veritsustega ravi kasutatakse tavaliselt siis, kui naisel veel esinevad menstruatsioonid, samas on tekkinud klimakteerilised vaevused. Selline ravi on kasutusel ka menstruatsioonitsükli reguleerimiseks ja verejooksude ennetamiseks menopausile eelneval perioodil. Kui on saabunud menopaus, st menstruatsioone enam ei esine, siis võib kasutada ilma menstruatsioonideta ravi. Viimasele võib ka veritsustega ravilt ilma vaheajata üle minna. Muudelt toimetelt on mõlemad ravitüübid ühesugused, valiku võib teha igaüks ise arvestades arsti soovitusi.

Arst kirjutas mulle veritsusteta ravi, kuid esimestel kuudel oli pidevalt määriv vereeritus. Kas see on ohtlik?
Veritusteta ravi korral võib esimesel 4-6 kuul (tavaliselt 1-2 kuul) esineda nii ebaregulaarseid kui regulaarseid veritsusi ja määrimisi. See on loomulik ja need kaovad ravi jätkudes. Selline veritsus ravi algul ei vaja mingeid lisauuringuid, sest on nende preparaatide tavapärane kõrvaltoime. Rohkem kui 6 kuud kestev veritsus võib vajada lisauuringuid ja/või muutusi ravis.

Kas hormoonasendusravi põhjustab rinnavähki?
Hormoonasendusravi rinnavähki ei põhjusta. Siiski on hormoonasendusravi pikaajalistel (üle 5 aasta) kasutajatel avastatud rinnavähki sagedamini kui mittekasutajatel. Rinnavähk on naiste sagedasem pahaloomuline kasvaja: 10 000 naise kohta esineb 63 rinnavähi juhtu; viis aastat kasutamist lisab 2 juhtu ja 10 aastat 6 juhtu 10 000 naise kohta. Ei ole täielikku selgust, kas nimetatud lisajuhud on tingitud ravist või vähi varasemast avastamisest. Naised, kes saavad hormoonasendusravi, külastavad arsti sagedamini ja seetõttu avastatakse ka vähk varem. Ka on avastatud rinnavähi rakuline olemus hormoonasendusravi kasutajatel healoomulisem ja ei anna nii varakult siirdeid muudesse organitesse kui mittekasutajatel. Seetõttu võib uuringutele toetudes väita, et hormoonasendusravi kasutajatel on suurem võimalus tervistuda kui mittekasutajatel. Riski tõus esineb ainult ravi kasutamise ajal, kasutamise lõpetades langeb endisele tasemele. Kirjeldatud risk rinnavähi tekkeks hormoonasendusravi kasutamisel 10 aastat on võrreldav riskiga, et igaüks meist võiks surra 50. eluaastaks liiklusõnnetuses.

Kui kaua võib kasutada hormoonasendusravi?
Hormoonasendusravi kasutamisel ei ole ajalisi piiranguid. Seda võiks kasutada nii kaua, kui esinevad klimakteerilised kaebused. Tavaliselt taanduvad need 2-5 aastaga. Kui kaebusi ei ole, siis ei ole ravi kasutamine vajalik. Kui aga eesmärgiks on osteoporoosi vältimine, peaks ravi kestma pikka aega. Soovitav on igal aastal koos arstiga üle vaadata hormoonasendusravi jätkamise vajalikkus ja kaaluda sellest saadavat kasu/kahju igal konkreetsel juhul.
Ravimitega tegelevad ametkonnad ja eksperdid soovitavad kasutada HAR-i madalaimas doosis ja lühimat aega vastavalt iga naise individuaalsetele vajadustele.

Mis vahe on looduslikel preparaatidel võrreldes hormoonasendusraviga?
Looduslikke preparaate, mille toime oleks sarnane hormoonasendusravile, ei ole. Taimsed östrogeenid erinevad oma ehituselt inimese östrogeenidest ja nende toimet ei ole uuritud teaduspõhise meditsiini reeglite kohaselt. Uuringud, mis selles vallas olemas on, näitavad, et nende toime üleminekuea vaevustele on sarnane platseebole
(so ravimile, mis toimeainet ei sisalda). Naissuguhormoonide puudulikkusest tingitud haigusi need ära ei hoia. Siiski on täheldatud, et osadel naistel enesetunne neid kasutades paraneb. Looduslike preparaatide kasutamine on näidustatud juhul, kui östrogeenravi mingil põhjusel kasutada ei saa. Tänapäeval on meie käsutuses madaladoosilised hormoonasendusravi preparaadid, mille positiivne mõju säilib, kuid kõrvaltoimeid on vähem. Kuigi on ootuspärane, et ka taimsetel östrogeenidel puuduvad olulised kõrvaltoimed, on samas küsitav nende toime. Oma tervise huvides peaks enne kindlasti naistearstiga nõu pidama, et tervisele planeeritud raha ka maksimaalse tulemuse annaks.

Tagasi algusesse Tagasi algusesse